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甲状腺疾病多发,中医教你从衣食住行防病于未然!

  刘某某,女,35岁。

  白带量多,如脓如涕,淋漓不断3年。伴腰膝酸软,腹胀不适,腹内时常漉瀛作响。

  舌苔薄白而腻,脉沉弦。

  处方:____。

  初服白带反增,如崩如注,继而渐渐减少,共服16剂,白带尽,它症亦愈。

  答案下期公布

  上期答案:白虎加人参汤

  注:答案非唯一,仅供参考

  上一期:溢饮症治医案【475期】

  上期原医案

  杨某,女,26岁。

  因患“甲亢病”在我院门诊服药后于1986年4月26日收住院手术治疗。手术顺利。

  术后24小时左右患者突然烦躁不安、谵妄、腹泻水样便数次。且高烧、口渴喜饮,大汗淋漓。舌红而少津、苔黄,脉数而虚大无力。

  诊断为“甲亢”术后并发甲状腺危象。中医辨证为阳明热盛,气津两伤。

  治宜清热除烦,益气生津。遂投白虎加人参汤:

  生石膏100克,知母10克,炙甘草6克,粳米15克,人参10克。

  速煎1剂口服,上症迅速减轻。再投3剂善后,诸症消失,治愈出院。(张博明医案)

  按语

  甲状腺危象,临床常见身大热、汗大出、口大渴、脉虚大无力,为阳明热盛,气津两伤之象,符合白虎加人参汤之证机,用之屡验。

  学习经典

  《伤寒论》第26条:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

  《伤寒论》第168条:伤寒,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之

  《伤寒论》第169条:伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

  《伤寒论》第222条:若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

  《金匮要略•痙湿暍病脉证第二》:太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

  各家论述

  胡希恕:所以白虎汤加人参,非亢进胃气,才能恢复津液,古人方子就这样,后人方子就加麦冬、生地了,滋阴,光滋阴胃要是不好是白搭,所以在白虎汤的基础上,有石膏、知母,这个药很寒啦,足以去热。

  那么这个津液不生不行啊,所以它加人参,我们看看《伤寒》《金匮》这两个合起来看白虎汤,白虎汤都不渴,可是全是舌干,口舌咽干,那么大渴的时候它都加人参,以致于在用药上它有一个很好的诠释,不是说遇到渴就得滋阴,不是那个情况,那么这个它是有热了,咱们说热盛伤津,达到了相当程度它就大渴,大渴的你在寒药里面加人参鼓舞胃气就行了,这个方子也是这样的。

  《伤寒贯珠集》:阳明者,两阳之交,而津液之府也。邪气入之,足以增热气而耗津液,是以大烦渴不解。方用石膏辛甘大寒,一直清胃热为君;而以知母之咸寒佐之;人参、甘草、粳米之甘,则以之救津液之虚,抑以制石膏之悍也。曰白虎者,盖取金气澈热之义云耳。


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