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治疗甲亢的同位素碘 131 是什么样的治疗方法?

  治疗甲亢的同位素碘 131 是什么样的治疗方法?

  俗话说得好,甲亢治疗三板斧:药物、手术、同位素。

  这三板斧,是久经历史考验、受到一致公认的经典治疗方法,对付绝大多数甲亢绰绰有余。根据不同甲亢患者的个体特点,临床医生会推荐一种合适的治疗方法。

  甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等「抗甲状腺药」和手术治疗,这两个治疗方法患者通常比较熟悉、也容易理解;今天主要向大家介绍的是「同位素碘」(I-131)治疗。

  除了关于同位素碘的科普,文末还有一个「小广告」。

  什么是「同位素碘」?

  想了解同位素碘,我们可以从它的两个属性入手:

  碘:I-131 是碘的同位素,进入体内后,和普通碘元素一样,会被机体摄取、富集于甲状腺内,用于合成甲状腺激素。

  同位素:由于是同位素,I-131 在衰变过程中会产生电离辐射,主要为 β 射线、以及极少量的 γ 射线。

  由于 I-131 富集于甲状腺,β 射线的射程又极短,仅为 0.8 mm,因此,其辐射能量几乎全部被甲状腺组织吸收,导致甲状腺细胞的变性和坏死。

  与此同时,对甲状腺周围组织及其他器官影响甚微。

  从这个意义上说,同位素碘治疗是一种「不开刀的甲状腺切除手术」。

  同位素治疗具有哪些优势?

  同位素碘是一种已经问世 70 余年的甲亢治疗方法,它的有效性和安全性已得到充分证实。

  抗甲状腺药物治疗的疗程漫长、副作用和复发率高,同位素碘治疗时间短、治好率高;

  手术治疗的相关并发症风险较高,同位素碘治疗安全性好;

  同位素碘治疗被视为成人(Graves)甲亢的首选治疗方法;

  儿童(大于 5 岁)及青少年甲亢,如果经药物或手术治疗无效或者复发,也可以选择同位素治疗。

  哪些人适合接受同位素治疗?

  如果甲亢患者具有下列特征,则尤其适合使用同位素碘治疗:

  对「抗甲状腺药物」过敏,或存在其它药物不良反应;

  既往「抗甲状腺药物」疗效差,或者曾多次复发;

  有手术禁忌证、或手术风险高,不适合手术治疗;

  有颈部手术或外照射病史;

  甲亢病程较长;

  老年患者,特别是有心血管疾病风险的老人;

  合并肝功能损伤;

  合并白细胞或血小板减少;

  合并心脏病。

  同位素治疗就没有缺点吗?

  当然,同位素碘治疗也有不足之处。

  让很多人无法接受的大缺点就是:相当一部分甲亢患者,会在治疗后转变为「终生性甲减」,需要长期补充甲状腺素。

  把一种病变成另一种病、还得终生用药,这算什么治疗?相信很多人会有这样的疑惑。

  其实,甲亢治疗复杂、对机体损伤大,而甲减易于诊断、治疗简单,只要给甲减患者补充适量甲状腺素,就几乎与健康人无异。因此,两权相较取其轻,以「甲减」易「甲亢」,这是值得的。

  当然,医学普遍共识无法替代个体价值判断,具体选择,还得患者自己决定。

  注意,如果患者符合以下特点,则不适合应用同位素碘治疗:

  处于妊娠、哺乳期,或者在未来 6 个月内有妊娠计划;

  甲亢合并甲状腺癌患者;

  甲亢患者合并中重度活动性眼部病变。

  甲亢十分常见,每位甲亢患者免不得要在医生指导下,在药物、手术、同位素这三板斧中做出选择。

  学习、了解疾病及其治疗的相关知识,能帮助我们作出正确、理性的决定,并让治疗达到佳效果。


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